Понятие «деменция» – это общее название различных заболеваний нервной системы, при которых происходит нарушение когнитивных функций мозга. При деменции страдают внимание, мышление, восприятие, память и речь.
Больные деменцией утрачивают социальные и профессиональные навыки, постепенно становятся беспомощными, нуждаются в постоянном уходе. Со временем заболевание влияет не только на умственные способности, но и на саму личность заболевшего.
Причины и симптомы деменции
Развитие деменции традиционно принято связывать со старческим возрастом, однако такая позиция не является правильной. Нужно понимать, что деменция может проявиться и в более раннем возрасте.
Важно знать симптомы деменции, чтобы вовремя заметить ее и предпринять необходимые меры. Основным симптомами деменции являются нарушения когнитивных функций. У человека слабеет внимание и память, нарушается речь. Больной теряет остроту ума, перестает узнавать родных, забывает о том, как выполняются даже элементарные действия.
У большинства пациентов, страдающих деменцией, наблюдаются эмоциональные и поведенческие нарушения. Они часто усложняют процесс лечения, поскольку в силу своего состояния больной может отказываться от лечения и не принимать помощь родственников. Появление таких симптомов сложно прогнозировать, так как у разных людей они проявляются не одинаково. К эмоциональным и поведенческим нарушениям, сопровождающим деменцию, можно отнести депрессию, апатию, тревожность, проявления агрессии, галлюцинации и бред.
Существует множество форм деменции: сенильная деменция, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и т.д. Среди них наиболее распространенны болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Разные формы деменции различаются по причинам развития заболевания. К причинам развития деменции можно отнести:
• вирусные инфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульты;
• недостаток витамина В12;
• гормональные нарушения;
• нарушения метаболизма;
• алкоголизм и др.
От установления причины деменции зависит в первую очередь выбор правильной стратегии лечения.
Болезнь Альцгеймера (или сенильная деменция) – наиболее распространенная форма деменции. Ее открыл немецкий психиатр А. Альцгеймер. Причиной болезни Альцгеймера являются нейродегенеративные изменения головного мозга. Происходит разрушение нервных клеток, нейронов, вызванное образованием нейрофибриллярных сплетений (НФС). В таких сплетениях образуется избыточно фосфорилированный тау-белок, который составляет основу внутренней мембраны нейронов. Преобразование тау-белка, возникновение НФС и последующее разрушение нейрона являются весомыми признаками развития болезни Альцгеймера.
Первыми заметными симптомами заболевания являются нарушения памяти. В процессе развития болезни постепенно проявляются нарушения других когнитивных функций. Первые признаки заболевания появляются незаметно, что затрудняет его диагностирование. Болезнь Альцгеймера развивается неуклонно и, к сожалению, не поддается полному излечению. Можно только затормозить процесс развития заболевания.
Сосудистая деменция возникает в результате острых нарушений кровообращения (инсультов и инфарктов) или хронической недостаточности мозгового кровоснабжения. При сосудистой деменции наблюдается спутанность сознания (иногда галлюцинации), нарушения памяти, ухудшается способность человека выполнять сознательные действия. Лечение сосудистой деменции предполагает устранение в первую очередь нарушений кровообращения, а уже затем симптоматическое лечение.
Что делать, если у себя или кого-то из близких Вы заметили признаки развития деменции?
Необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач установит причину деменции и назначит нужное лечение.
Нарушения памяти и рассеянность принято связывать с возрастными изменениями, принимая это как данность и неизбежность. Такая позиция является в корне неправильной.
Когнитивные нарушения не всегда являются атрибутом пожилого возраста. Многие люди после шестидесяти пяти, семидесяти и более лет жизни демонстрируют великолепную память и остроту ума. Нарушение когнитивных функций является поводом для немедленного обращения к врачу. Чем раньше деменцию обнаружат, тем быстрее ее начнут лечить. Своевременное начало лечения деменции позволит сохранить память и личность заболевшего человека, продлить его полноценную жизнь.
Диагностика деменции
Для диагностики деменции часто проводится клинико-психологическое исследование, позволяющее выявить характерные нарушения памяти, мышления, ориентации в пространстве и т.д.
Применяются также лабораторные методы диагностики: анализы крови и мочи, определение концентрации в крови витамина B12 и фолиевой кислоты, исследование функций щитовидной железы.
Вспомогательными являются нейрофизиологические методы диагностики: ЭЭГ и вызванные потенциалы.
Важнейшую роль играют нейровизуализационные методы диагностики деменции: компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить структурные изменения головного мозга. С помощью компьютерной диагностики можно установить причину деменции, и, соответственно, разработать правильную стратегию лечения.
Дифференциальная диагностика деменции также очень важна, без нее лечение вряд ли будет эффективным. В пример можно привести нарушение когнитивных функций, которые нарушаются также по причине развития доброкачественных или злокачественных опухолевых образований. В подобных ситуациях лечение, направленное на устранение симптомов, а не причины, может даже ухудшить состояние больного.
Лечение деменции
Лечение деменции — одна из тех задач, которые требуют от современного медицинского сообщества (ученых, психиатров, неврологов) дополнительных исследований.
Принято считать, что деменция является неизлечимым заболеванием, но это не совсем так. Специалисты отмечают, что ряд форм деменции вполне поддается коррекции и является обратимым. Другие же формы заболевания, увы, остаются неизлечимыми, в том числе и болезнь Альцгеймера. На данный момент медицина может лишь замедлить развитие таких форм деменции и за счет поддерживающей терапии улучшить качество жизни человека и его семьи.
